Tire suas principais dúvidas antes de escolher o seu

Escolher um plano de saúde é uma decisão importante. Afinal, não basta comparar preços: você precisa entender o que está incluído, onde poderá ser atendido, quais são os prazos para utilização e como funciona a cobrança.

Cobertura, carência, coparticipação, rede credenciada, abrangência geográfica… são muitos termos e detalhes que podem gerar dúvidas. Por isso, reunimos os principais pontos que você deve conhecer antes de escolher um plano.

O que é cobertura do plano de saúde?

A cobertura indica quais serviços de saúde estão contemplados pelo plano contratado. Ela está relacionada à segmentação assistencial do produto, como ambulatorial, hospitalar, hospitalar com obstetrícia ou odontológica.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabelece o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, que reúne procedimentos, exames, tratamentos e demais serviços que devem ser garantidos conforme o tipo de plano contratado e as regras aplicáveis.

Por isso, antes de contratar, é importante verificar exatamente qual é a cobertura oferecida pelo plano e se ela atende às suas necessidades.

Leia também: Entenda tudo sobre o tempo de carência

O que é carência?

A carência é o período que você pode precisar aguardar após contratar o plano antes de utilizar determinadas coberturas.

Para planos novos ou adaptados à legislação, a ANS informa como limites máximos:

• 24 horas para casos de urgência e emergência;
• 180 dias para as demais situações;
• 300 dias para parto a termo.

Esses são prazos máximos previstos nas regras. A operadora pode oferecer períodos menores, conforme as condições de contratação.

As regras de carência podem variar de acordo com o tipo de contratação. Nos planos coletivos, por exemplo, existem situações específicas de isenção.

E a coparticipação, como funciona?

Nos planos com coparticipação, além da mensalidade, o beneficiário pode pagar um valor adicional quando utiliza determinados serviços, conforme as regras estabelecidas no contrato.

Esse modelo pode ser uma alternativa para quem busca uma determinada configuração de mensalidade, mas é fundamental entender quais procedimentos têm coparticipação e como os valores são calculados antes de contratar.

A própria ANS orienta que os consumidores observem se o plano possui cobrança por utilização, além da mensalidade fixa.

O que é a rede credenciada?

A rede credenciada é formada pelos hospitais, clínicas, laboratórios e profissionais de saúde disponíveis para atendimento dentro das condições do plano.

Esse é um dos pontos que merece bastante atenção na hora da escolha. Afinal, um plano pode ter uma boa cobertura, mas não necessariamente contar com os profissionais ou estabelecimentos que você costuma utilizar.

Por isso, vale conferir:

• Quais hospitais estão disponíveis;
• Quais laboratórios fazem parte da rede;
• Quais clínicas e profissionais estão credenciados;
• Onde esses estabelecimentos estão localizados;
• Se a rede atende às suas necessidades.

A abrangência geográfica também importa

Você costuma viajar? Trabalha em outra cidade? Tem familiares em diferentes regiões?

Então, a abrangência geográfica é um ponto importante na escolha.

Dependendo do produto, a cobertura pode estar disponível em uma cidade, grupo de municípios, estado ou em todo o território nacional. Por isso, é importante verificar qual é a abrangência prevista no contrato.

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Como escolher o plano ideal?

Não existe um único plano que seja ideal para todo mundo. A melhor escolha depende das necessidades, rotina e possibilidades de cada pessoa ou família.

Antes de contratar, vale fazer algumas perguntas:

• A cobertura, atende todas as minhas necessidades?
• Hospitais, clínicas e laboratórios que considero importantes fazem parte da rede?
• A abrangência geográfica é adequada à minha rotina?
• Existem períodos de carência? Quais?
• O plano possui coparticipação? Como funciona a cobrança?A abrangência geográfica é adequada à minha rotina?
• Qual é o tipo de acomodação, quando houver cobertura hospitalar?
• O valor cabe no meu planejamento financeiro?

Portanto, mais importante do que escolher pelo preço é escolher pelo que você precisa

Um plano de saúde deve fazer sentido para a sua realidade. Por isso, olhar apenas para o valor da mensalidade pode não ser suficiente.

Na Uniben Saúde, estamos aqui para ajudar você a entender as opções e encontrar o plano que mais combina com as suas necessidades.

Ficou com alguma dúvida sobre planos de saúde? Fale com a gente!

As informações apresentadas neste conteúdo têm caráter informativo. As condições de cobertura, carência, coparticipação, rede credenciada e demais regras variam conforme o plano e o contrato. Consulte sempre as condições específicas do produto antes da contratação.